Novos Desafios no Tratamento do Câncer de Mama
14 de setembro de 2012 - 14:02
Novos Desafios no Tratamento do Câncer da Mama
Pimentel Cavalcante
Mastologista
Minha prática cirúrgica atual está voltada para as cirurgias mamárias, especialmente as relacionadas com o tratamento do câncer da mama. Hoje, o meu foco de interesse tem sido a aplicação na prática cirúrgica diária, com ênfase à segurança, dos novos avanços alcançados através das pesquisas e resultados dos estudos científicos. Trata-se de um grande desafio, visto que os progressos no tratamento dos tumores mamários tem se dado de maneira muito rápida, seja no campo da biologia molecular, com o advento de novas concepções no conhecimento genético, ou no desenvolvimento de novas drogas utilizadas nos tratamentos quimioterápicos. Na radioterapia, a introdução do tratamento intra-operatório abriu novas perspectivas para a melhora do controle loco-regional da doença e o desenho de novas técnicas cirúrgicas para tratar o câncer de mama, incluindo aqui abordagens menos invasivas para a axila, evidenciam claramente o imenso esforço dos diversos campos profissionais para alcançar resultados cada vez melhores no combate às malignidades da mama.
O câncer de mama vem afetando milhares de mulheres pelo mundo, ao longo dos séculos. É uma doença que atinge não apenas a paciente em si, mas também a totalidade de seu universo psíquico, sua intimidade, vida profissional, seus relacionamentos pessoais, e toda a sua família. Não se pode pensar apenas em curar a doença; as mamas têm uma representação especial na vida de cada mulher, seja no psiquismo ou na sexualidade, sendo um elo fundamental ao conceito do ideal feminino. Os seios são o símbolo máximo da feminilidade. Por esta razão, ao receber o diagnóstico de câncer de mama, a mulher tem à sua frente, além do medo da morte, comum a todo paciente oncológico, o desafio de enfrentar a perda de parte de sua identidade. Embora a controle do câncer de mama seja obtido em mais de 70% dos casos, ainda resta à paciente saber lidar com a perda e o medo da mutilação.
Todos estes pormenores jamais devem ser esquecidos pelo Cirurgião Oncológico.
Na tentativa de aliar resultados estéticos satisfatórios à segurança oncológica, vários tratamentos cirúrgicos estão disponíveis. O recente conceito de Cirurgia Oncoplástica indica uma nova visão, onde se pretende alcançar os melhores resultados estéticos e funcionais após uma mastectomia, sem, contudo, abdicar da expectativa de cura da doença. Na maioria das vezes, os resultados mais satisfatórios do ponto de vista da forma da mama, decorrem das cirurgias conservadoras – os chamados “quadrantes”, operação preferencial para o tratamento do câncer de mama em fase inicial, e que significa a retirada de algo em torno de um quarto daquele órgão.
É importante observar que a remoção de um “quadrante” não assegura um bom resultado cosmético na mama operada. Por sua vez, as mastectomias (retirada de toda a mama) seguidas de reconstrução plástica, podem com frequencia apresentar resultados visuais de boa qualidade. Neste contexto, é fundamental que os Mastologistas adquiram a formação em cirurgia oncoplástica, o que trará enormes benefícios às 52 mil mulheres diagnosticadas com câncer de mama no Brasil, a cada ano.
O Dr. Francisco Pimentel Cavalcante é Cirurgião do HGF, com Título de Especialista em Mastologia.