Dor de cabeça
22 de junho de 2010 - 15:42
Dor de cabeça ou cefaléia afeta a vida de milhares de pessoas no mundo inteiro. O neurologista João José Carvalho* afirma que 90 por cento da população sofre pelo menos uma dor de cabeça a cada ano. A enxaqueca é a apenas um dos mais de 180 tipos de dor de cabeça e afeta principalmente as mulheres. A estimativa é de que entre 6 a 9 por cento dos homens sofram com enxaquecas. Entre as mulheres o percentual é maior. De 16 a 25 por cento das mulheres com mais de 18 anos têm a vida pessoa e profissional prejudicada com as crises de enxaqueca. A seguir, o médico João José Carvalho responde às dúvidas mais frequentes da população sobre o tema dor de cabeça.
DOR DE CABEÇA, CEFALÉIA E ENXAQUECA, EXISTE ALGUMA DIFERENÇA?
Cefaléia é o nome científico para dor de cabeça e enxaqueca é um dos tipos de dor de cabeça.
EXISTEM QUANTOS TIPOS DE DOR DE CABECA?
Segundo a classificacao das dores de cabeca da Imternational Headache Society existem 184 tipos de dor de cabeça já catalogados e pelo menos mais 50 tipos em estudo. A enxaqueca e um dos 184 tipos de dor de cabeça.
EXISTEM PESSOAS QUE NUNCA VÃO SENTIR UMA DOR DE CABEÇA?
Sim, 3% da população não sentirá uma dor de cabeça durante toda a vida. Outros 75% apresentarão crises raras (menos de uma crise por mês), 21% apresentarão crises frequentes e 1% apresentarão crises diárias (são 30.000 só em Fortaleza)
COMO RECONHECER UMA CRISE DE ENXAQUECA?
Crises de dor de cabeça durando de 4 a 72 horas (quando não tratadas ou tratadas sem sucesso) e pelo menso duas das seguintes características: unilateral (embora possa alternar de lado); latejante; de intensidade moderada ou forte (ou seja, limita ou impede as atividades diárias) e se agrava por atividades físicas rotineiras. Durante a dor de cabeça há, no mínimo, um dos seguintes sintomas: náuseas (enjôos) e/ou vômitos ou intolerância à luz (fotofobia) e ao barulho (fonofobia)
AS DORES DE CABECA ACOMETEM MAIS MULHERES DO QUE HOMENS?
Apesar de nos extremos da vida (infância e terceira idade) os números serem muito próximos, na fase produtiva da vida (da segunda a quinta década) as dores de cabeça acometem 3 a 4 vezes mais as mulheres do que os homens.
AS MULHERES FALAM DE SUAS DORES DE CABECA COM SEUS GINECOLOGISTAS?
As mulheres demoram em media 05 anos com dores de cabeça recorrentes para procurarem o primeiro auxílio médico por dores de cabeça. Neste mesmo período elas vão pelo menos 04 vezes ao ginecologista ou seja tem contato com um profissional médico mas só 37% falam de suas dores com seus ginecologistas. Como o tratamento precoce e essencial para o sucesso terapêutico se as mulheres com enxaqueca falassem com seus ginecologistas seriam encaminhadas mais cedo
QUAL O IMPACTO DAS DORES DE CABEÇA NAS EMPRESAS?
Estima-se que pessoas com dores de cabeça do tipo enxaqueca, faltem de 08 a 10 dias de trabalho por ano se somados os dias que efetivamente faltem por dor de cabeca aos dias de baixa produção por causa da dor. Numa pesquisa realizada no Rio de Janeiro, uma empresa com 1.000 funcionários chegou a gastar R$ 150.000,00 por ano só com dor de cabeça.
AS DORES DE CABEÇA TAMBÉM IMPACTAM NA VIDA PESSOAL, FAMILIAR E SOCIAL?
Cerca de 80% dos sofredores de dores de cabeça recorrentes estimam que suas vidas pessoal, familiar, social e profissional são duramente afetadas por suas dores de cabeça.
ALIMENTOS E ESTRESSE PODEM CAUSAR ENXAQUECA?
Não. A enxaqueca é uma doença biológica cuja manifestação independe de qualquer fator externo. Alguns alimentos, bebidas e comportamentos além do estresse podem ser fatores deflagradores (não causa).
EXISTE A DOR DE CABECA DO ORGASMO?
Sim. É uma dor explosiva que aparece exatamente na hora do orgasmo. É importante que todas as pessoas que apresentem esta dor de cabeça se submetam a extensa avaliação pois alguns aneurismas podem romper durante o coito.
MULHERES COM ENXAQUECA TAMBÉM UTILIZAM A DESCULPA DOR DE CABECA PARA EVITAR RELAÇÃO SEXUAL COM SEUS PARCEIROS?
Pesquisa inédita realizada no Núcleo de Cefaléia do HGF revelou que apesar do clichê “hoje não! Estou com dor de cabeça” ser atribuido às mulheres, apenas um pequeno percentual admite utiliza-lo como desculpa para não ter relações sexuais com seus parceiros. A surpresa da pesquisa foi que o percentual de pacientes com enxaqueca foi bem menor. Talvez por saber o sofrimento que experimentam, elas não se utilizem da mesma como desculpa.
E PARA OS PACIENTES QUE APRESENTAM DORES DIÁRIAS E JÁ FIZERAM VÁRIOS TRATAMENTOS, HÁ UMA SAÍDA?
Cerca de 1% dos pacientes apresentam dores de cabeça diárias refratárias. São pacientes que já consultaram vários profissionais e utilizaram diversos tratamentos sem sucesso. Existem inúmeras pesquisas em andamento sobretudo procurando entender a cronificação da dor que nos dá uma esperança de solução a curto prazo.
COMO DEVE SER UMA CONSULTA PARA DOR DE CABEÇA?
O paciente que vai a uma consulta por dor de cabeça deve ir com disponibilidade de bastante tempo. Numa boa consulta para dor de cabeça o médico, de preferência um neurologista, fará primeiro muitas perguntas ao paciente. Estas perguntas visam classificar o ou os tipos de dor de cabeça que ele apresenta além da história familiar e das demais doen ças que o paciente por ventura sofra. Em seguida fará um minuncioso exame clinico e neurológico que inclui o exame do fundo-de-olho e o teste dos reflexos. Ao final fará uma exposição de suas conclusões explicando ao paciente a natureza de seus problemas e definirá a realização de exames complementares e posteriorm ente o tratamento para as crises e para a prevenção das mesmas.
O QUE EXISTE DE MAIS MODERNO, DIGAMOS ASSIM, NO COMBATE A DOR DE CABEÇA?
Os medicamentos preventivos mais modernos são os chamados neuromoduladores, o divalproato de sódio e o topiramato. Já para as crises as medicações mais atuais continuam sendo os chamados triptanos: sumatriptano, naratriptano, zolmitriptano e rizatriptano. Vale lembrar que todos estes medicamentos só devem ser utilizados com orientação e acompanhamento médico.
A MAIORIA DESSAS PESSOAS NECESSITA MESMO DE REMÉDIOS?
Sim, a grande maioria das pessoas que apresentam dores de cabeça recorrentes, necessita de tratamento com medicamentos por prazos que variam de 01 a 02 anos. Um pequeno grupo pode necessitar de medicação diária por períodos mais longos.
E A AUTO MEDICAÇÃO?
Metade dos pacientes com dor de cabeça procuram balconistas de farmácia para aconselhamento sobre o tratamento de suas crises. Isso é muito ruim pois ao contrário de outras doenças a Enxaqueca, por exemplo, pode se cronificar com o uso abusivo de analgésicos.
E O CENTRO DE ATENDIMENTO A DOR DE CABEÇA DO HGF? QUANDO FOI CRIADO?
O Núcleo de Atendimento e Pesquisa em Cefaléias foi criado em fevereiro de 1991. Este ano completamos 18 anos. Na verdade com a criação deste Núcleo, dei continuidade a um trabalho que já havia iniciado no Hospital dos Servidores no Rio de Janeiro onde iniciei o ambulatório de cefaléia em 1983 (há 26 anos).
QUANTAS PESSOAS JÁ FORAM ATENDIDAS?
Já beneficiamos mais de 7500 pessoas e realizamos mais de 30.000 consultas nestes 18 anos.
Qual a maior queixa dessas pessoas – a dor de cabeça geralmente é causada por qual motivo?
As pessoas procuram o nosso serviço com queixa de dores de cabeça recorrentes. O tipo de dor de cabeça mais comum entre nossos pacientes é a enxaqueca (68%)
COMO SE FAZ PARA SER ATENDIDO?
A pessoa procura o posto de saude mais próximo de sua casa e faz uma consulta com o clínico geral. Se sua dor de cabeça não puder ser tratada na atenção primária, o médico faz a solicitação e o paciente marca no HGF.
COMO É FEITO O ATENDIMENTO A PACIENTES COM ENXAQUECA?
Na primeira consulta é realizada uma longa entrevista com o paciente visando caracterizar o ou os tipos de dor de cabeça que apresenta. A seguir é feito um exame neurológico e exames complementares como ressonancia magnética ou exames de sangue são solicitados. Ainda na primeira consulta, entregamos um formulário chamado de mapa da dor de cabeça no qual o paciente vai anotar todas as suas dores de cabeça a partir de então. Nas consultas subsequentes definimos o tratamento e acompanhamos a evolução. Terminado o tratamento (geralmente por volta de 02 anos) o paciente tem alta.
*JOÃO JOSÉ CARVALHO, médico, neurologista, especialista em dor pela Academia Brasileira de Neurologia, com 27 anos dedicados ao estudo, à pesquisa e ao atendimento a pacientes com dor de cabeça.Já atendeu mais de 11.000 pessoas diferentes com dor de cabeça, participou de diversos congressos nacionais e internacionais, escreveu artigos científicos publicados em revistas médicas especializadas no Brasil e exterior, escreveu vários capítulos de livros técnicos sobre o assunto. É mestre em neurologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro, professor de Neurologia do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Ceará, professor de Neurologia da Faculdade de Medicina Christus, membro das Sociedades Internacional e Brasileira de Cefaléia, chefe do Serviço e coordenador do Núcleo de Interesse em Cefaléia do Serviço de Neurologia do Hospital Geral de Fortaleza(HGF).